L’africain et le café c’est vraiment une longue histoire mais retenez qu’Une fois dans l’organisme, la caféine est métabolisée au niveau hépatique, principalement par le cytochrome 1A2, en trois métabolites primaires, la paraxanthine, la théobromine et la théophylline. Toutefois, ce métabolisme est caractérisé par une grande variabilité inter-individuelle :
⚠️ La #ciprofloxacine et la #norfloxacine sont des inhibiteurs puissants du cytochrome CYP1A2. Leurs association avec la caféine va diminuer son métabolisme, cette dernière va se retrouver en excès dans l’organisme du patient ce qui entrainant les conséquences tels qu’une #excitation, des #tremblements, des #palpitations, des #sueurs et même des #hallucinations peuvent alors être ressentis(1).
➡️ En 1990, Barnett et al. ont classé certaines quinolones selon leur potentiel inhibiteur sur le métabolisme de la caféine. Ce classement était le suivant : #Enoxacine > #Acide_pipémidique > #Ciprofloxacine et #Norfloxacine. (2)
⚠️ Cette interaction avec la caféine est d’ailleurs répertoriée dans le RCP de la ciprofloxacine et de la norfloxacine. Le second précise même un niveau de contrainte « association à prendre en compte », là où aucune conduite à tenir n’est indiquée dans le premier. Toutefois, il convient de tenir compte de cette interaction également dans le cas de la ciprofloxacine (3).
➡️ Quant aux autres fluoroquinolones, telles que l’#ofloxacine et la #loméfloxacine, elles semblent n’avoir qu’un effet mineur sur le métabolisme de la caféine.
🎯 Au comptoir de la pharmacie, on pourra conseiller, aux grands consommateurs de caféine, amenés à suivre un traitement comportant de la ciprofloxacine ou de la norfloxacine de #limiter leur apport en caféine.
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Les #Référencesen premier commentaire.
1. Médicaments et aliments : lire la notice pour éviter les interactions – ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé [Internet]. [cité 6 sept 2017]. Disponible sur:http://ansm.sante.fr/S-informer/Presse-Communiques-Pointspresse/ Medicaments-et-aliments-lire-la-notice-pour-eviter-les-interactions
2. Carrillo JA, Benitez J. Clinically significant pharmacokinetic interactions between dietary caffeine and medications. Clin Pharmacokinet. août 2000;39(2):127‑53.
3. Bonnin A-L. Autour du café [Thèse d’exercice]. [France]: Université d’Angers; 2016.
Dr Mar Fall
Pharmacien
